「久元きぞう講演会」お申込みフォーム 令和3年1月21日(木)開催「久元きぞう講演会」お申し込みフォームです。 お申込みいただいたご住所へ、案内状・入場整理券・振込用紙をお送りさせていただきます。 以下のフォームに必要な項目を入力のうえ、「送信」をクリックしてください。 お名前 姓 名 例)神戸 太郎 フリガナ セイ メイ 例)コウベ タロウ E-mailアドレス 例)info@hisamoto-kizo.com お電話番号 - - 例)078-222-0155 郵便番号 〒 例)6510084 *ハイフン無し ご住所 例)兵庫県神戸市中央区磯辺通4-2-26新芙蓉ビル8階 企業・団体名 例)株式会社コーベ 申込枚数 枚 備考 「E-mailアドレス」欄に携帯電話のメールアドレスを入力された場合、携帯電話の設定によっては、受付確認メールが受信できないことがあります。 指定受信の設定にしている場合には、「ドメイン指定受信を解除」をしていただくか、又は「@hisamoto-kizo.com」ドメインからの受信を許可する設定をしていただくなどのご対応をお願いいたします。 なお、詳細の設定方法は、携帯電話のマニュアルもしくは各携帯電話会社にご確認をお願いいたします。 設定変更などで携帯電話のパケット通信費などの費用が発生する場合、ユーザー様のご負担となりますので、予めご了承ください。